デュッセルドルフ日本クラブ法人会員入会申込書
 
日本クラブ会長　殿
 
今般、デュッセルドルフ日本クラブ法人会員として20   年   月   日より入会したくここにお申込み致します。
 
*ご記入に際しては楷書で願います。
会社名 邦文体 業種：
ローマ字           局番
Tel.（               ）
住所 通り名           局番
Fax（               ）
郵便番号 都市名 E-mail:
 
*家族欄は単身滞在の方は｢単｣、家族持ちの方は｢家｣の何れかを○印願います。
No. 事務欄 氏名（漢字） ローマ字（姓→名） 家族欄
当地における代表者名（個人会員）
1       単・家
社員氏名（個人会員）
2       単・家
3       単・家
4       単・家
5       単・家
6       単・家
 
日本クラブ会員の紹介者名 漢字 勤務先又は会員番号  
 
紹介者署名：
20   　年 　  月　   日
代表者署名：
*上記につきご不明な点は日本クラブ窓口にお問い合わせ下さい。
・お渡しする日本クラブ会員名簿は、プライバシー保護のため第三者の手に渡らぬよう厳重に保管頂き、不要になった場合は責任持って破棄頂くかまたは日本クラブ事務局窓口までご返却下さい。